疯狂的手术刀-第54章
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钟梁全着急道：“是，我是痛得受不了，赵医师才给我动手术的。但我看你的意思，是不是不动手术反而更好？”
谢克摇摇头，“并非如此。至少他的手术确实缓解了你突出的椎间盘对于你脊髓和神经的压迫。”
“那，”钟梁全：“那我到底为什么一直到现在还会头颈痛和背痛？哎呀，小谢，我知道你们当医生的不会说同行的坏话，我也知道你们喜欢搞些故弄玄虚的说辞，把我们患者给绕晕。你就别兜圈子了，看在你好歹叫我一声叔的份上，你就直接说，我到底怎么办？”
“不。”谢克扶他坐好，然后拿了个一次性纸杯，倒了一杯温水放在他面前，“你这个又不是急诊，不必着急做决定。最好是把来龙去脉和各种情况都了解透了，然后再来谈如何治疗。而且这怎么治，也不是光医生就能办到的，主要还是得看你自己。”
钟梁全喝了一口水，“好，那你说吧，我仔细听着呢。”
谢克交叉着双手，侃侃而谈：“首先，我必须要纠正你对于外科手术医生的偏见。要知道你来医院就医，最根本的目的是什么？是缓解疼痛。而赵华医师的治疗手段——切除椎间盘，确实也是为了这一目的。至于你所怀疑的是否过度治疗，我可以告诉你。有，也没有。”
钟梁全：“为什么？”
谢克：“从我们外科医生的专业角度来讲，你的所有情况已经符合了进行手术的指征。这就是我们的标准。所以，赵华医师的诊断没有错，给你的手术提议也没有错。这样你术后依然疼痛的原因，就先排除了误诊。”
钟梁全皱着眉头嘟哝了一句：“要是误诊那还好了？这算医疗事故吧，我都可以上法院告你们去了。”
谢克笑笑说：“其实误诊也是很平常的事，在国内没有专门收集数据的机构。但是在西方发达国家，公开报道的误诊率也是很高的。一般的临床医疗中，误诊是不可避免的，只是个概率的问题。而你说的那种可以告上法庭的情况，须得是因为违反常规和规范所造成的，才算。”
谢克没有说的是，医疗事故的鉴定是由医疗专家组成的小组来完成的，而这些人实际上都是卫生部选出来的业内人事。只要不是造成太严重的结果，或者太玩忽职守的过失，是不会构成“医疗事故”的。
事实上，医生不过是一个职业。它和教师、军人一样，被赋予了太多光环。
“名医”是极为少数的。而且一旦成为名医，就会忙得脚不着地，普通人根本无法接触到。所以如果总是寄望自己所遇到的那个医生应该具备“名医”的素质的话，那基本上是妄想。
谢克虽然对于自己的知识储备和手术技能都很有信心，但他也不敢保证自己绝对不会误诊，亦不敢保证每一次手术都能成功。因为一次成功的治疗，实在涵盖了太多的要素，有些甚至不在他的掌控范围之内。
谢克自己是医生没错，但他从来没觉得医生就应该被人盲目崇拜。相反，他认为患者和医生的关系最好是平等，并且双向选择的关系。
有些医生当惯了大爷，即使应该他自己做的事情也喜欢把那些年轻护士指挥地团团转。
而那些护士在医院里地位没有医生高，这头要被护士长管着，那头要被医生当使唤，又不能反抗，还要做自己的分内事，经常都是累得要死。所以说医生和会计一样是越老越吃香，而护士却是吃青春饭的，年纪大了只能转行或者去相对清闲的养老科室。
说回来住院医生，有些人颐指气使惯了，对待病人和家属也是这样。要是下过门诊的医生，一般都比较会处理和患者的关系。但是一些没经验又没本事的，经常人家多问两句就嫌不耐烦。像劳右军就是属于这种。
如果当年分管钟梁全的住院医师是谢克，说不定会有完全不同的结果。
现在的住院医师都拥有比较超然的地位，无论是从门诊、还是其他地方转进来住院的患者，他们都可以选择接或不接。而患者，其实他们也同样可以选择，是否继续由这位医师为自己治疗。但问题在于，很多人默默地放弃了这种权利。他们总认为，得罪谁也不能得罪医生。在没出事之前，一般人都会对医生百般忍让。而一旦出事，又经常不分青红皂白，就发泄怨气。
但其实，单方面的放弃这种原本处于平衡关系中的权利，会使得天平两端不等重。而不稳，才容易出事。
作为一个明智的患者，首先应该从多方面、多渠道获得与自己病情有关的情报，而不是医生说什么就是什么。其次，应该信任你自己的主治医师，并且寻求沟通。毕竟在一个治疗中，患者和医生应该是合作的关系，病魔才是真正的对手。
沟通，是降低被误诊概率最有效的手段。
不遗漏任何细节地将自己的感受告诉医生，而不是规避某些你认为很私人的部分。因为有时候恰恰是那些你觉得可以省去的情况，会提示很多和病症相关的信息。
比方说性关系。很多人觉得这方面的事难以启齿。但是如果你隐瞒了这些信息，在不做实验室检查的情况下，某些疾病就很可能会被忽略掉了。
再者，如果你对医生对你做的事情有什么意见，也应该及时提出。
比如，外科医生会习惯性地让患者去做这个那个检查。因为对他们来说，计算机和先进科技总是比人为的查体来得简单又准确。但是有些检查确实不是非常必要。这时候就应该把你的看法提出来。当然，这不是让你总和医生对着干。而是可以多提问。
“非要做这个检查吗？这个检查会有副作用吗？检查结果对诊断有用吗？”
类似于这些。
如果患者不说，而是按照医生的安排去做了。那么即使患者的心里一直打鼓，医生也不会知道。
而如果患者表达了自己的疑惑和顾虑，大多数医生就会仔细地再思考一下，给出解释的同时，也是他再次思量的过程。
三思而后行，可以避免很多错漏和失误。
对待诊断和是否接受手术的决定，也同样是如此。
如果钟梁全对此表示担忧，并向赵华咨询，表示自己的疑问的话，也许赵华会考虑别的治疗方法。正常有职业道德的医生都是会这样做的。如果赵华态度很强硬，很傲慢，在还没有说服钟梁全的情况下执意只有手术才能治疗的话，钟梁全完全可以跟他手动再见。
天海市又不是只有一家医院。
这就是谢克所提倡的双向选择。
看起来这样做似乎会把自己的地位放低了，实际上却能够缓解身为医生的压力，同时对患者也有好处。
钟梁全撇撇嘴，“你小子倒是很会推脱责任嘛，普通老百姓懂什么，怎么敢随便质问医生？”
谢克笑笑说：“社会是在进步的，以前大部分人连字都不识，现在小学生都要求学英文了。”
钟梁全又喝了一口水，“我知道了，反正你说这么多，就是说你们医生的难处呗。其实我就是嘴贱叨叨两句，也没真的准备去告你们。好了，言归正传，还是说我的颈椎吧。”
“不，”谢克笑眯眯地对他说，“我跟你说这些，并不是想把医生犯的错摘出来，也不是替自己叫苦叫屈。恰恰相反，这正是为了你的颈椎好。”
“啊？”钟梁全傻了，“这跟我有什么关系？”
谢克屈起手指，用指节在他的病历本上敲了敲，“根据你的描述，你的左臂经常会有阵痛，对不对？”
钟梁全：“是啊。”
谢克问他：“你是何时发现这种阵痛的？”
见钟梁全立刻就要回答，谢克阻止了他，“不急，仔细想想再说。”
于是钟梁全闭上嘴，仔细回忆一番，然后肯定地说：“是做完第二次手术的半年之后。”
谢克从他的检查片子里拿出了一张术后检查脊柱的，问他：“这个片子是什么时候拍的？”
钟梁全看了一眼，说：“第二次手术后复查拍的。”
其实谢克当然知道，片子上有拍摄时间。他只是给钟梁全确认一下，“也就是你第二次手术的三个月之后，开始发生阵痛的三个月前，对不对？”
钟梁全这回没有马上回答，而是想了一想，然后才道：“是的。”
谢克继续发问：“你确定是左臂吗？”
钟梁全抬起右手摸了摸自己经常痛的左边手臂，“是的。”
谢克笑了，“可是你这个脊柱侧弯的部分，是向右边手臂神经的地方压迫的呢。从解剖学和病理学上来说，如果这个侧弯造成你的疼痛，只有可能是右臂，而非左臂。当然它的弯曲度并不大，没有太过压迫你的脊髓和神经，所以你没有感到右臂的疼痛是正常的。”
钟梁全张大嘴，“你是说，我没病？”
谢克收起笑：“不，你有病。”
☆、第68章 确诊
“你不仅有病，而且恐怕治疗起来还有点复杂。”谢克见钟梁全有些不安，又安慰他：“不过只要你积极配合，我相信我们还是有办法把这个病给治好的。但你不要忘了我刚才给说过的那些话，沟通十分重要。无论是你的病情、症状，还是你心里的真实想法，我希望你都能和我说说。当然，我也会把所有我知道的情况告诉你，而不做隐瞒。”
钟梁全：“哦哦，好的。我什么都告诉你。”
谢克对他微笑：“你不要紧张，颈椎病治起来确实不太容易，而且经常得不到好的效果，但它毕竟不是直接威胁你的生命。我们可以慢慢来，最终目的是改善你的生活质量。”
钟梁全：“那，小谢，你说我的脊柱没有压到左手臂神经，那我的左臂痛是怎么回事？”
“所有负责感觉体表以及内脏器官疼痛的神经都是通过脊髓来传递的，”谢克指指自己的脑袋，“大脑只是负责接收信号。所以这当中经常会因为各种原因而产生误会。这种误会有两种。一种是信号传递过程中搞错了，比如你左臂痛，可能是心脏出了问题。”
钟梁全表示同意，当初他来就诊的时候，放射科的医师就给他做了心脏方面的检查。
这种在不是疼痛源位置感觉到的疼痛，医学上叫，关联痛。除了左臂关联心脏以外，消化不良有可能引起胸痛，肾结石有可能像肚子痛，膀胱出事有可能痛在锁骨，阑尾炎亦有可能表现为下腹痛。
“但是根据你的检查情况，你的心脏好得很。”谢克继续往下说，“还有第二种情况，那就是大脑被你骗了。”
“？”钟梁全这次学聪明了，没有再发问，而是等谢克自己说下去。
果然谢克自顾自地接下去：“打个比方吧。你知道小偷怎么偷东西的吗？”
钟梁全很配合地想了一下：“潜行？疾跑？佯攻？开锁？”
“……”谢克晕了，怎么他遇到的病人不是看狗血文就是打游戏？他咳了一声，“我是说现实中小偷施行偷窃的策略。他们常常是两个人一起作案，一个负责在前面碰你一下吸引你的注意力，一个负责在后面趁你的注意力被勾走的时候下手。”
“是啊，”钟梁全说：“我老婆的手机就是这样被偷掉的。”
谢克满意地点点头：“原理就是，当那个负责吸引你的注意力的人碰到你的时候，你体内负责感觉的受体就会向你的神经系统发出信号，而你的神经系统就会优先对此�
