小心疼痛！这是身体求救的信号-第5章

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第12节。
　　　　止痛药是怎么发挥效用的

　　　　著名作家池莉有一本小说，名字叫《有了快感你就喊》，据说非常畅销。那有了疼痛怎么办？

　　　　忍，估计有一大半的人会这么干；剩下的一小半，会自己买点止痛药吃。认为需要找医生查查自己到底有什么问题的，寥寥无几。

　　　　很多人可能都有过这样的经历：早晨刚刚起床，便计划着一天的工作：今天得见哪几位客户，今天得跟王总、李总见面聊聊项目，今天得让秘书落实几件重要的事想得正起劲儿的时候，突然一阵头痛袭来，疼得你眼冒金星。于是赶紧找出药箱，吞下两片快速止痛药，恨不得马上见效，免得一天的工作计划就此泡汤

　　　　不过，你可曾想过，这些药物为什么能止痛，而且速度还那么快？

　　　　在这里，我就给大家简单地说说，让大家看看这些从你嘴里吞入的止痛药在你的体内经历了什么样的历程，又是如何抗击疼痛的。

　　　　根据不同的作用机理，止痛药大致可分为阿片类止痛药和非阿片类止痛药两种。阿片类止痛药以吗啡、哌替啶为代表，又称麻醉性镇痛药，镇痛作用很强，但副作用大，反复使用会成瘾，故而一般只在外科手术、癌症治疗等需要强效镇静的场合才使用。国家对这类药品有着严格的管理制度，你不能说想快速止痛，就让医生给你用这些药物，这是不能随便使用的。

　　　　这类药物是怎样在人体内发挥作用的呢？光看这个药物名称，我想大家应该就能了解一二吧？阿片是什么？英文名为opium，“鸦片”的意思。这回清楚了吧？阿片类物质就是从罂粟——也就是我们平常说的大烟中，提取出的一种生物碱。这种化学物质是由德国的一个名叫弗里德希泽尔迪尔纳的药剂师在1803年首次提取出来的，并以希腊神话中的梦境与睡眠之神——摩耳甫斯的名字将其命名为morphine，也就是吗啡。

　　　　吗啡具有强大的镇痛作用，持续时间长达4～8个小时，而且几乎对所有疼痛都有效果。尤其在癌痛晚期，医生一般都会给患者使用吗啡来止痛，其止痛效果是哌替啶的10倍。因为吗啡在进入人体后，可快速与人体内一种名为阿片受体的蛋白质分子相互作用，从而起到阻断痛觉通路的作用。痛觉通路被切断了，疼痛当然也就不能再“嚣张”了。这也就是我们中医常说的止痛原理之一：“阻断神经”。

　　　　吗啡在进入人体后，会经过循环系统迅速进入到我们人体的器官和组织当中，如肝脏、脾胃、肾脏等，甚至包括体液、毛发及皮肤。除此之外，吗啡还能进入大脑，甚至是女性的胎盘组织当中，发挥麻醉止痛的效用。但正如我们上面说到的那样，阿片类药物虽然效果强劲，但负面效果也很严重，不但会引起恶心、呕吐，还可能导致成瘾问题。你一旦停用，就会感觉疼痛难忍，服用后，就会觉得好一些。如此恶性循环，必然会给身体造成严重损害。
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第13节。
　　　　还有一类是非阿片类止痛药，以大家熟知的阿司匹林为代表。这类止痛药因显著、安全的疗效，常被用来治疗头痛、发热和感冒等症状，其他常见的还包括芬必得酚咖片、必理通、白加黑、泰诺、百服宁等。

　　　　另一个最常见也最常用的是对乙酰氨基酚，也称对乙酰氨基酚，是一种常用的退热、止痛药物，经常用于头痛及其他轻微疼痛，是许多感冒药和止痛药的主要成分。它的镇痛作用主要是通过减少人体内前列腺素的合成释放而实现的，因为前列腺素会“放大”疼痛信号。对其进行抑制，即可达到减弱甚至消除通感的作用。

　　　　此外，由于对乙酰氨基酚的分子很小，能迅速通过血脑屏障，也就是由脑毛细血管组成的一层阻挡有害物质随血液进入脑部的保护网，在对付中枢神经引起的头痛较有疗效。目前在临床上，对乙酰氨基酚多用于缓解轻到中度疼痛，其中最典型的就是头痛。

　　　　对乙酰氨基酚进入人体内以后，代谢速度是很快的，其中大约90％～95％都是通过肝脏代谢，而且通常在24小时内就能从肾脏中排泄出去，残留物少，副作用也比较小。不过，你可别以为这样就完全不会对身体造成什么副作用。由于需要通过肝肾参与代谢，所以在服用时多留心一下，你就能发现这类药物的说明书上写着“肝肾功能不全者慎用”的字样。如果患有肝、肾方面的疾病，建议你最好尽量少用或不用这类止痛药。大量滥用，很容易会对肝脏造成严重损害。

　　　　那么，服用多少算是“大量滥用”呢？美国药监局规定，对乙酰氨基酚的成人每日最大推荐摄入量不得超过4克。所以，如果一定要服用，也一定要遵照医嘱或按照说明书服用，不要擅自增大药量。

　　　　看到这里，相信大家对止痛药的原理和作用都有了初步的了解，对它们的效果、起效速度、副作用等问题也能做到心中有数。我要跟大家说的是：止痛药不是不能吃，它可以吃，但一定要在医生的指导下科学地服用，不能自己到药店随便买几种，回家就吃起没完，哪儿疼都吃，头疼吃它，肚子疼还吃它，这是很危险的。姑且不说经常吃止痛药的副作用，疼痛出现了，你不弄清楚缘由，光知道止痛，很容易忽略病情，错过治疗的最佳时机，这才是最让人担心的。希望大家能够重视我的忠告！

　　　　别把止痛药当成止痛法宝

　　　　止痛药效果就是好，吃完马上就不疼了！”这是我在门诊上经常听到患者说的一句话。但大家可能不知道，在你利用这种简单、有效的止痛方法来止痛的背后，止痛的药物很可能会造成你体内多个脏器的损伤，如肾、胃的损伤等，甚至会导致出血倾向。

　　　　我有一个朋友，有腰痛的毛病，好多年了，可他一直没到医院看过，也没找过我，因为他说自己有对付腰痛的“妙招”。有时见面我也问他，腰痛怎么样啦，他就说最近不疼了，很好，我也没再多问。

　　　　可后来他发现，自己的腰痛越来越厉害，而一用“妙招”，胃又会难受得厉害。不得已，他才到医院检查。结果医生告诉他，他因为过度服用止痛药，破坏了胃黏膜，导致胃部糜烂，形成了溃疡，而他的腰痛是因为得了腰椎间盘突出。原来，他每次对付腰痛的“妙招”就是吃止痛药。结果吃药也只是治标不治本，腰痛发作次数越多，止痛药吃得也越来越多，最终不仅没能解决腰痛问题，还吃成了胃溃疡。
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第14节。
　　　　还有一位朋友，有慢性胃炎，我多次嘱咐他生活要有规律，尤其一日三餐，一定要按时吃。平时在家时，一日三餐还有妻子提醒，可一旦碰上出差，他的胃就要跟着受罪了。上个月，他到外地出差，有一天下午因为忙开会就没顾上吃晚饭，结果下半夜时胃部突然剧痛难忍。为了不影响第二天的工作，他就吃了几片止痛药。可疼痛不但没减轻，反而更厉害了，最后被同事送到医院检查才知道，他因急性胃炎发作而乱吃止痛药导致病情更重了。

　　　　日常生活中，胃痛应该是个很常见的病，很多人可能都本着“兵来将挡，水来土掩”的老习惯，疼痛了，马上吃几粒止痛药。其实这样不但不能缓解胃痛，反而还可能加重病情，甚至引发胃穿孔、胃出血等严重的上消化道并发症。

　　　　止痛药的正规名叫“解热镇痛药、非甾体类抗炎药”，对发烧性头痛、运动后肌肉疼痛等，确实有一定的效果，但它独独对胃疼束手无策，你说有趣不？而且止痛药最常见的副作用就是损伤胃黏膜，造成胃痛加重。其实最好、最安全的止胃痛的方法，就是通过穴位按摩、艾灸、贴敷等方法来止痛，不但起效快，而且没任何副作用。当然，如果你一定要吃药的话，最好别吃止痛药，得吃“胃药”才行。

　　　　比如，你如果是胃痉挛引起的胃痛，表现为上腹部剧烈绞痛，有时还会呕吐，应及时服用解痉药，如阿托品、溴丙胺太林、复方颠茄片等，来缓解胃部痉挛；如果是规律性的上腹痛，进食后约1小时开始的，可能是胃溃疡引起的，应服用抑制胃酸类药物，如西咪替丁；如果合并有腹泻、呕吐等现象，则可能是急性胃肠炎，此时应服用保护胃黏膜的药物，如胃炎颗粒。

　　　　当然，即使你是一位老胃病患者，出现胃痛时，我也不建议你在家里自行服药，尤其是出现与往常不一样的症状时更要注意，最好能及时到医院检查，防止病情恶化。如果是新发病的患者，也应先弄清楚是什么原因导致的胃部不适，再对症治疗。

　　　　因为身体某部位疼痛而吃止痛药吃出问题，这样的事例举不胜举，我在门诊就经常遇到这样的情况。有些患者把止痛药当成止痛法宝，腰疼了，肚子疼了，腿疼了图省事儿吃上几粒止痛药。殊不知，这样的做法是非常错误甚至是非常危险的。市面上的止痛药物多数都是消炎镇痛药，虽然有镇痛作用，但对肠胃、肝脏、肾脏等都会有一定的副作用。

　　　　我的一位患者，是个30多岁的女白领，因为偏头痛一直不好来我这里就诊。她跟我说，以前每次头痛一发作，她就吃吲哚美辛来止痛。一个多月前，她感到全身乏力、嗜睡，眼皮水肿，口干舌燥，还出现体重减轻、关节疼痛的现象，同时小便增加，尤其夜里，总想起来解小便，还伴有尿频、尿急、血尿等症状。这时她才有点儿担心，到医院一检查，结果是：红细胞3个＋号，尿蛋白和白细胞各2个＋号。结合她以往的服药经历，医生告诉她，她的肾脏已出现明显的损害，为“止痛药性肾损害”。

　　　　近年来，国内外有许多因服用止痛药而发生肾毒性作用的报道。目前，止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37％，而且服药超过3个月就会出现不适症状。你看看，本来是为了图方便、图省事，结果不但没治好原来的旧病，还可能会引出新病来。

　　　　所以，作为一名疼痛科的医生，我有必要提醒大家，千万别把止痛药当成法宝，任何一种止痛的药物，经常服用都会或多或少地给身体带来损害。大家都熟知甚至常吃的阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬及一些复合制剂如APC、索米痛片等，对头痛、颈项痛、肩臂痛、关节痛等的确有一定的疗效，但如果你把它们当成宝贝，哪儿疼了就吃，长期服用，身体就会渐渐产生耐药性。今天你吃一粒管用，过几天再吃一粒可能就不行了，就得吃两粒、三粒才管用。这样一来，你用药的剂量就会越来越大，不用即感到疼痛不适，最后甚至出现“药不离身”的现象。

　　　　大剂量、长期服用止痛药的后果，不仅会引发严重的肠胃反应，诱发胃溃疡、胃出血等，还会导致肾脏损伤，或者血液系统疾病、心血管疾病等，都会找上你。一片小小的