心脑养生智慧-第6章

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　　几千年前的《黄帝内经》就指出了“上医治未病”。什么叫“治未病”呢？这就是一级预防，就是在没发病时去防病，就是对多重危险因素在源头进行综合控制，也就是将我们防病治病的重点从“下游”转到“上游”。
　　过去是多重危险因素分兵进攻把守，往往事倍功半。因为很少人只存在一个危险因素，往往是吸烟、高血压、血脂异常、肥胖、不良生活方式等多种危险因素并存，因此，需要综合治疗。在横向上，心脏病学科、糖尿病学科、神经学科、内分泌学科及老年病学科等应紧密联合起来，共同综合控制上述的多重危险因素。在纵向上，专科应关注社区干预，与全科医生联防。如高危的高血压病人仅靠饮食、锻炼是不能控制血压的，必须用药干预，而且要特别强调温和适度的锻炼；中危的高血压患者可改变生活方式，如合理饮食与有氧代谢运动；没有糖尿病的轻度高血压病人，可以靠运动、控制危险因素调整6个月后，再决定是否用药。
　　心脑血管病的二级预防是指对已经发生了心脑血管疾病的患者采取防治措施，目的是降低病死病残率。防止心肌梗死、脑卒中等事件的复发。
　　爱心提示
　　如今老百姓往往忽视自己身边垂手可得的社区医生，一点小病就上大医院，热切盼望各大医院的名医为自己排忧解难，可越是大医院名医就越忙。正确的做法是选一个优秀的社区医生作为自己的私人医生，经常与他沟通，才能保证心脑血管病防治的连续性。
　　一级预防、二级预防的重要性
　　美国哈佛大学的一项研究显示，改善高危因素能使全球脑卒中发生率减少85％，缺血性心脏病发生率减少75％。一级预防是减少心脑血管事件负担的关键措施。世界卫生组织（WHO）指出，简单有效的预防方法，包括联合应用阿司匹林，就可以控制50％的致死或致残率。
　　全世界每年新发病的心肌梗死与卒中病例共有3　240万例。与相同年龄组未患心脏疾病的人群相比，心肌梗死与卒中的存活者再次发生冠状血管与脑血管事件的危险性非常之高，其年死亡率高出前者的6倍。采用包括阿司匹林在内的二级预防治疗，大约30％的心肌梗死和脑卒中可以避免。
　　

省钱又治病的阿司匹林
抗血小板药物阿司匹林在心脑血管疾病的预防和治疗中都是非常重要的。大量关于阿司匹林防治心脑血管疾病的研究，推动了阿司匹林的广泛应用。
　　作为一级预防药物，在无动脉硬化性心脏病史的患者中，阿司匹林的治疗能使血管事件的总发生率下降15％，心肌梗死和冠心病死亡危险总体降低23％，其中有糖尿病史的患者降低27％，有高血压病史的患者降低24％，而总胆固醇水平