李时珍评传-第23章
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加艾煎汤，治风虚，加五枝或五加煎汤淋洗。”（《热汤·发明》校点本第
一册，第407 页）借用古人方法，又不生搬硬套。根据实际需要，灵活变通。
这类事例，《本草纲日》中屡见不鲜。
失笑散是一种古方，最初在《和剂局方》中只说明可治妇女产后淤血引
起的“心腹痛”；后来《三因方》一书，扩大其适应范围，说可治“小腹气
痛”：再后，《儒门事亲》进一步扩大适应范围，说可治男子小肠气痛。李
时珍加以研究，并经临证试验，最后总结自己的亲身体验说：“失笑散，不
独治妇人心痛、血痛。凡男女老幼，一切心腹、胁肋、小腹痛、疝气：并胎
前产后，血气作痛及血崩经溢，百药不效者，俱能奏功。屡用屡验，真近世
神方也。”（《寒号虫·发明》校点本第四册，第2643—2644 页）李时珍扩
大古方失笑散的适应证，屡用屡验，但并不是盲目地搬用。他对此方作了深
入分析研究，发现其中五灵脂（寒号虫屎）、蒲黄二药，皆足厥阴肝经药，
并入血分，故为去风止血良药。从中深感古人见识。十分深奥。
李时珍写了医学著作《濒湖脉学》、《奇经八脉考》，运用批判继承的
科学方法，从古代医学著作中汲取科学资料，经过独自运思，对脉学做出了
卓越贡献。
他在写作《濒湖脉学》的过程中，参考了55 种古代医学著作，系统地继
承古代脉学方面的科学成果，用他父亲和他自己的实践经验加以充实，对脉
学作了创造性发展。他将王叔和《脉经》所列24 脉，发展为27 脉，增加了
三种脉象。所增三脉，名为长、短、革。长、短乃描述脉的长度变化，这是
从实践经验中概括补充的。革脉，是他根据古代文献探索确立的。张仲景《金
匮要略》中已列有革脉。由于《脉经》传本有误，革脉长期未被医学界认识。
李时珍从古文献中钩沉索隐，证以实践经验，确定这一典型脉象，充实完善
了古代脉学。
李时珍的27 脉，其先后排列次序也与《脉经》的24 脉不同。《脉经》
对24 种典型脉象的排列次序，内在逻辑系统不易为人们掌握，前一脉同后一
脉的内在联系，缺乏理论统率关系。李时珍将27 脉作了科学整理，以阴阳学
说基本理论作指导，参以辨证论治的观点，先立大纲，后别条目，使之井然
有序。他立浮、沉、迟、数四脉为纲，肯定”浮沉迟数，脉之纲领”。使脉
之纲领同阴阳、表里、寒热、虚实八纲辨证密切联系。27 脉的排列次序，充
分体现了阴阳对立统一关系。相邻二脉，是成对的范畴，如浮沉、迟数、滑
涩、虚实、长短、洪微、紧缓、芤弦、革牢、濡弱、散细、伏动、促结、代。
这样就便于人们从对立面去把握各脉的特点，体察其区别与联系。
《濒湖脉学》是用歌诀形式写成的，这种表述方法也是对《脉诀》的继
承与发展。《脉诀》托名王叔和撰，实是五代时高阳生袭《脉经》的内容，
以鄙俗的歌词表述而成。宋代哲学家朱熹就曾指出它的鄙陋。他说：“俗闻
所传《脉诀》五七言韵语音，词最鄙浅，非叔和本书明甚。世之高医，
以其赝也，遂委弃而羞言之。”（《郭长阳医书跋》）尽管它“鄙浅”，因
是以韵语写成，易诵易记，后世仍流传不绝。李时珍对于《脉诀》，汲取形
式，扬弃内容，写成韵语式的《濒湖脉学》。将科学的内容同群众喜见乐闻
的形式紧密结合。《脉诀》的可取之处被继承下来，其非科学的内容被批判
地扬齐。《濒湖脉学》乃成为一部理想的脉学启蒙著作，数百年来流传广泛，
发挥了教科书的作用，此书的启蒙性质及其作用，李时珍在撰写此书时已经
明确。《濒猢脉学·自序》标明撰书宗旨说：
宋有俗子，杜撰《脉诀》，鄙陋毗缪，医学习诵， 以为权舆，逮臻颁白，脉理竟昧。戴
同父幸刊其误， 先考月池翁著《四诊发明》八卷，皆精旨奥宝，浅学未能窥造。珍因撮粹撷华，
僭撰此书，以便习读， 为脉指南。
为使此书成为脉学“指南”，又便于初学者”习读”，采取韵语形式进行表
述，可以说是最好的方法，取得了良好的效果。
李时珍为了使人便于体验掌握，在《濒湖脉学）中，对每一脉都是先作
理论上的考证、说明，然后按”体状诗”、“相类诗”、’‘主病诗”、“分
部诗”四层内容撰为歌诀，加以论述。以浮脉为例：
《体状诗》云：“浮脉惟从肉上行，如循榆英似毛轻。”说明浮脉在肌
肉表层即可触及，犹如抚柔软的榆荚或舒缓的羽毛。
《相类诗》云：“浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脉，
来时虽盛去悠悠。”浮脉如轻漂的木板，同芤脉与洪脉既相类似，又大有区
别。
《主病诗》云：“浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘。浮而有力多风热，
无力而浮是血虚。”浮脉象征人体阳气亢奋，常见于外感病在体表之时。浮
脉而兼有“迟脉”、“紧脉”时，多为风寒，浮而兼“数脉”，多是风热。
浮而无力，那是血虚里证了。
《分部诗》云：“寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸。关上脾虚肝气旺，
尺中溲便不流通。”①表明寸、关、尺三部浮脉，分别显示上、中、下三焦
的病证。
二十七脉经过具体分析，确定每脉的实质，然后加以科学综合，形成脉
学体系。继承前人的科研成果，用自己的实践经验加以充实发展，把脉学知
识的普及与提高有机地结合起来，这是李时珍对脉学的创造性贡献。《四库
全书总目提要》对《濒湖脉学》作了中肯评价。指出：“时珍乃撮举其父言
闻《四诊发明》，著为此书，以正《脉诀》之失。可谓既能博考，又能
精研者矣。”“既能博考，又能精研”，这正好表明李时珍对古代科学著作
既有批判继承又有创造发展，这一评价是十分中肯的。
五、历史考证
《本草纲目》的编写，还大量采用了历史考证方法。凡药物的名称、形
状、产地、性味、主治功效等，无不逐一加以历史考察，吸取前人的正确意
见，纠正存在的谬误。诸家本草、医家著述以及经史百家著作中，凡有关药
物、医案的记载，李时珍广为搜集，详加考证。在他看来，诸家本草虽有历
史功绩，无不存在一定错误，如不详加订正，将以讹传讹，贻误医疗。所以
注意收罗百氏，断以己意，俾后人有所遵循。故对于古史记载，民歌俚谚，
以至稗官野史、笔记小说中传下的某些神奇歌谣故事，尽管事属渺茫，只要
其中有医理、药理可供考究，他也一一加以分析，通过偶然事件考证其中的
医药奥秘。李时珍独具慧眼，成为医学界的有心人，把经史百家、俚谚民谣、
稗官野史视为医理药理的零散资料保存库，常以科学方法淘沙提金。因此，
《本草纲目》今天反成为文字训诂、历史考古、博物等多学科研究的对象，
它犹如一座万花园，奇花异卉，兼容并蓄，蔚为大观。
（一）收罗百氏，断以己意
李时珍研究药物，运用历史考证方法，集古而不泥古。他善于广泛地收
集资料，加以比较，从中发现矛盾，然后研究解决。不轻信古人论断，也不
轻率地否定前人结论。必以自己的新经验、新认识，予以订正。
大麻，今已成常见药物，其花、其实、其仁都有药用价值。李时珍以前
的本草学者，对它的认识分歧很大。《本经》列有麻蕡、麻子二条，说蕡即
麻勃，又说麻子入士者杀人。苏恭说，蕡即麻子，非指麻花。苏颂说，蕡、
子、花是三种东西。因此疑而不决。李时珍根据三国时吴普本草，肯定麻勃
即麻花，味辛无毒；麻蓝一名麻蕡，味辛甘有毒；麻子中仁，无毒，先藏地
中者，食之杀人。最后作出结论说：
据此说（即吴普观点）则麻勃是花，麻蕡是实， 麻仁是实中仁也。普三国时人，去古未
远，说甚分明。《神农本草经》以花为蕡，以藏土为‘入土杀人’， 其文皆传写误脱耳。陶氏
及唐宋诸家，皆不考究而臆度疑似，可谓疏矣。
——《大麻·正误》校点本第三册，第1444 页
胡麻，即芝麻，也是现今常见植物。胡麻开花结角，有四棱、六棱、八
棱之别，本国土地肥瘠使然。可是苏恭却以四棱为胡麻，六棱为巨胜，从而
引起种种疑误。李时珍经过考订指出：“按《本经》胡麻亦名巨胜，《抱朴
子》云，巨胜一名胡麻，以黄麻子及大藜子伪为胡麻，误而又误矣，不可不
辨。”（《胡麻·集解》极点本第三册，第1436 页）李时珍说，“胡麻之讹，
由来久矣。”皆因以往本草家未加考订，一实而数名，以至“承误启疑，而
市肆之人从而作伪，危害非浅”。大麻、胡麻等常见之物尚且如此，稀有之
物，自不待言。
石决明，是一种不常见的海产药物。陶弘景说它是紫贝，雷说是珍珠
母，杨倞注《荀子》说它就是龟脚。光凭历史考证，难以决断。李时珍经过
访查，终于弄清楚，以上说法都是错误的。实际上，它是“长形如小蚌而扁，
外皮甚粗，细孔杂杂，内则光耀，背侧一行有孔如芽成者，生于石崖之上，
海人泅水，乘其不意，即易得之”。（《石决明·集解》校点本第四册，第
2529 页）这说明李时珍在进行历史考证时，并不是光凭书本记载，还辅之以
实际考察。
李时珍重视对药物性味、疗效的反复考证。对常用药物，也不忽略。大
黄一药，《集解》栏列有别录曰、普曰、弘景曰、恭曰、藏器曰、颂曰、时
珍曰等7 家之言；《气味》栏列有别录曰、普曰、元素日、果曰、时珍曰、
之才曰、权曰等7 家之言；《发明》栏列有之才曰、宗姡г弧⒄鸷嘣弧⑹闭�
曰、成无己曰、颂曰等6 家之言。黄连一味，《气味》栏列有《别录》等6
家之论，《主治》栏列《本经》、《别录》等7 家之说，《发明》栏列有元
素、成无己等12 家言，《附方》栏下引列38 家治疗40 多种病证的方药。许
多药物，大都如此，先考证诸家，再陈述己见。人参一药，人们常见常用。
哪些病症宜用，哪些病症不宜用，历代本草家各有所见，各有其偏。李时珍
经过全面考察，根据他父亲的经验，作了修正。写道：
洁古谓喘咳勿用者，痰实气壅之喘也；若肾虚气短喘促者，必用也。仲景谓肺寒而咳勿用
者，寒束热邪壅郁在肺之咳也；若自汗恶寒而咳者，必用也。东垣谓久病郁热在肺勿用者，乃
火郁在年宜发不宜补也，若肺虚火旺气短自汗者，必用也。
——《人参·正误》校点本第二册，第703 页
经过历史考证，对人参的主治功效、适应病症有更全面的认识，前人的
片面性认识得以纠正，新的实践检验，得以总结流传。颇有承先启后之功。
糯米，乃人们日用之物，孟诜、苏颂等医家，或说它性凉，或说它性寒，李
时珍予以订正说：
糯米性温，酿酒则热，熬汤尤甚，故脾肺虚寒者宜之。若素有痰热风病及脾病不能转输，
食之最能发病成积。孟诜、苏颂或言其性凉、性寒者，谬说也。
——《稻米·发明》校点本第三册，第1464 页
蜀椒，又名花椒，现多作川菜调味品。相传用它作主料，和以
